神经康复
神经重症患者及家庭
所面临困境及难题
两大现实困境
- Two Practical Dilemma -
困境1
“捡回一命”的神经重症患者,出院后何去何从?
神经重症患者病情稳定后出院并不因为已经好了,而是由于公立“三甲”医院分级诊疗的功能定位和床位周转率这两个因素所决定的:“三甲”医院定位于收治病情较重、手术较大、疑难复杂度较高的病人;更多院外排队病人需要入院,医院追求床位周转率达标等。
然而虽然病情已度过危险期,这些患者仍有很多医疗、康复、养护等方面的问题,因此需要到专门机构进行治疗和康复,直到生活基本能自理才能回家。
但由于专业康复资源的匮乏,大批的患者及家庭正被动走入了“重急救、轻康复”现实窘境。
▲ 神经重症康复五驾马车
困境2
与“残障”博弈背后,康复医疗如何拯救家庭?
在神经重症康复医疗欠发达的地区,很多患者家庭选择接病人回家“康养”,殊不知长期卧床不仅易加重患者病情,还给家庭带来精力、金钱、时间、感情等多方面巨大困难。
以常见的脑卒中病人为例,目前我国每年新发病人逾百万,幸存病人易遗留不同程度残疾、残障。
▲ 我国康复医疗水平与欧美发达对比
专业康复医疗的介入,影响着数十万家庭的命运。
专业机构长期稳定的康复计划,不仅帮助患者本人重塑生命,也让其他家庭成员从中受益。专业团队各司其职的助力,让患者家属能抽出时间空间精力,去面对各种现实状况。
一旦确定存在长期严重残疾的可能时,医护人员及病房管家在心理疏导、生活指导、公益组织对接等方面,亦能为患者家庭提供有益的经验性帮助。
近年来,随着我国康复医疗水平的发展,预后数据有望向欧美一步步靠拢。
▲MDT多对一诊疗模式
四大康复难题
- Four Rehabilitation Difficulty -
01
难 题
危重症长期卧床,并发症频发
不良后果:加重病情反复住院,治疗费用增加,预后差或死亡。
出院仍卧床的重症患者比例大,容易出现坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮、慢性脑积水、癫痫等并发症。发现和处理不及时,轻则病程延长,重则危及患者生命,让家庭几乎倾囊搏回的生命希望竟因此而寂灭。
02
难 题
康复手段单一,介入时间晚
不良后果:介入时间越晚,肢体残障预后越差,治疗周期越长。
神经系统患者大多会出现偏瘫、吞咽功能障碍(呛水、无法进食)、言语障碍、癫痫等多种问题。康复越系统、介入时间越早、康复越规范,患者效果越好,达到生活自理的比例越高,对家庭的拖累越小。
▲ 系统化康复评定:贯穿康复治疗全周期
▲ 系统化康复治疗:依据不同病情,制定个性化方案
03
难 题
康复周期长,缺乏专业照护
不良后果:缺少专业协助,患者病情加重,家庭劳动生活也被累及捆绑。
独生子女当家的现今,小两口带着孩子,既要照顾病人,又要照顾孩子和其他老人的生活,还要上班挣钱养家,不请专业护工帮忙是无法想象的。“久病床前无孝子”,不是子女不愿去护理病人,而是客观上根本无法照顾好病人。
04
难 题
精神抑郁和营养需求,缺少足够重视
不良后果:患者精神和营养状态差,极大影响康复效果。
多数严重脑病患者都会出现抑郁症或抑郁状态,需要足够的心理疏导甚至药物治疗;神经疾病患者不同阶段的能量消耗、矿物质、营养成分需求不同,因此膳食搭配中的菜蔬、肉、蛋、禽搭配都需要专业指导。