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HDU高度依赖单元
医学科普
HDU高度依赖单元
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什么是HDU高度依赖单元？
HDU(High Dependency Unit, HDU)是介于ICU和普通病房之间，同时具备“加强监护+超早期床旁康复”能力的医疗单元。
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什么样的患者需要HDU？
✓ | 特重型颅脑损伤、脑梗、脑出血、高位截瘫、意识障碍等患者； | |
✓ | 呼吸机依赖、气管切开（脱机/拔管）等患者。 |
主要是经ICU密集治疗后病情相对缓解，可以脱离密切监护，但仍非十分稳定，需高度依赖监测及护理的病人，如长期带人工气道者、单纯氧合功能不良、脱呼吸机依赖、需定时翻身吸痰者、基础疾病较重需密切临测变化的患者等。
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为什么神经重症康复患者需要HDU？
康复医学的普遍观点，神经损伤的康复治疗，在患者生命体征平稳之后，越早越好，这样才能尽可能减少长期昏迷或卧床带来的各种并发症危害及功能障碍（心肺功能减退、肌肉萎缩、关节挛缩等）。
HDU病房的出现，弥补了危重症康复患者进行超早期康复的需求空白。如“气切并处于睁眼昏迷微小意识且四肢瘫痪”的神经重症患者，在HDU病房带着呼吸机就能开始康复治疗。
危重症患者从ICU脱离生命危险后，及时转入HDU病房，将有助于患者快速平稳度过风险期（早日封管/脱机）、加快转入普通病房。
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创新性强、特色突出的“高依赖康复单元（HDU，High Dependency Unit），为很多曾无法接受康复治疗的神经重症ICU患者，实现了康复治疗的超早期介入。
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硬件特色
▲ HDU重症医疗体系
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团队特色
▲MDT诊疗团队
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技术特色
5大类13小类的标准化技术模块
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24h饱和式康复
在由医护主导的治疗时间之外，中心为患者及家属提供各种具有康复意义的设施、设备、场所、活动、培训等资源，帮助患者24小时身处有益环境，获取康复进步。
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对象
家康医院神经康复中心2021.6-2021.12入住HDU的52名患者，其中脑卒中40例，脑损伤（含肿瘤术后）8例，脊髓4例。
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基本情况
1、发病到入科的时间：
14d－89d，平均62d
2、年龄：
12yrs－89yrs，平均57yrs
3、主要医疗问题：
肺部感染27例（其中MDR6例，其它部位感染4例） | 气管切开23例 | 意识障碍23例（CRS－R评估，15例为微小意识，其余为植物生存） |
重度营养不良7例 | 严重电解质紊乱4例 | 深部血栓形成7例 （其中股静脉血栓6例，肌间静脉血栓4例） |
褥疮8例（超过2个创面者4例） | 消化道出血6例 | 呼吸机依赖2例 |
4、主要康复问题：
意识障碍23例 | （可检测）神经功能障碍：一侧偏瘫34例，四肢瘫6例 | 肌强直17例 |
平衡障碍5例 | 吞咽言语障碍17例 | 肌痉缩12例 |
5、主要营养问题：
中度营养不良28例，重度7例。
6、心理问题：
2人入院即出现明显抑郁状态，14例在治疗过程中出现不同程度的抑郁状态。
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成果分析：
1、促醒成功12人（12/23），全是微小意识，发病到我院时间14天－90天，平均72天；年龄分布12-89岁，平均49岁；
2、肺部感染控制率25人：原有感染者21人（21/27），入院后新发感染4人（4/25）；
3、其它严重并发症绝大多数得到控制；
4、吞咽障碍部分或完全恢复10人(10/17)；
5、清醒患者肌力改善率；
6、营养不良改善24人（24/28）。
注：观察案例包括短期入院患者，上示成果不代表终成果，仅做当前展示。
